Chế Độ Người Mắc Bệnh Hiểm Nghèo

Ngày 18/3/2022, Hội Bảo trợ Người khuyết tật và Nạn nhân chất độc da cam/Dioxin tỉnh Trà Vinh phối hợp với Đài Phát thanh và Truyền hình, chính quyền địa phương cùng với đại diện quý mạnh thường quân, do ông Nguyễn Minh Tuấn – Chủ tịch tỉnh Hội làm trưởng đoàn đến thăm hỏi sức khỏe, động viên tinh thần và trao tặng số tiền 12.650.000 đồng, 40 kg gạo cho hai hoàn cảnh: chú Thạch Sam Sa Rích, bệnh tiểu đường, suy tim và chị Thạch Thị Hồng, bệnh bướu ác tính vùng cổ cùng ngụ ấp Qui Nông A, xã Hòa Lợi, huyện Châu Thành, tỉnh Trà Vinh.

Mức hỗ trợ BHYT dành cho bệnh hiểm nghèo

Theo quy định tại Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) dành cho bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo khi tham gia BHYT như sau:

Mức hưởng BHYT cho bệnh hiểm nghèo khi khám đúng tuyến

Bệnh nhân hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh với các đối tượng sau:

- Quân nhân, sĩ quan chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ.

- Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật, học viên công an nhân dân, hạ sĩ quan, chiến sĩ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân.

- Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.

- Học viên cơ yếu hưởng chế độ, chính sách theo chế độ của học viên ở các trường quân đội, công an.

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

- Người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội mỗi tháng.

- Người thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn…

- Thân nhân của người có công với cách mạng.

- Khám chữa bệnh 01 lần thấp hơn mức do Chính phủ quy định, khám chữa bệnh tại tuyến xã.

- Người có thời gian tham gia BHYT từ 05 năm liên tục trở lên, có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Đối tượng được chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh:

- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động mỗi tháng.

- Thân nhân với người có công với cách mạng (trừ mẹ đẻ, cha đẻ, vợ/chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ).

Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh: Đối tượng còn lại.

Mức hưởng BHYT cho bệnh hiểm nghèo khi khám trái tuyến

Người mắc bệnh hiểm nghèo khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế trái tuyến tại các tuyến bệnh viện sẽ được nhận mức hưởng như sau:

- Bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.

- Bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú.

- Bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám chữa bệnh.

Lưu ý thủ tục cấp BHYT bệnh hiểm nghèo

Thủ tục xin cấp BHYT bệnh hiểm nghèo

Bước 1: Người tham gia BHYT lần đầu ghi Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT và Mẫu số 2, hoặc Mẫu số 3 (người tham gia BHYT hộ gia đình), ban hành kèm Nghị định 146/2018/NĐ-CP cho các nhóm đối tượng sau:

- Người sử dụng lao động lập danh sách tham gia BHYT cho người lao động theo Điều 1, Nghị định 146/2018/NĐ-CP;

- Cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp lập danh sách tham gia BHYT của các đối tượng thuộc phạm vi quản lý quy định tại Khoản 15, Điều 3 và Khoản 3, Điều 4, Nghị định 146/2018/NĐ-CP;

- Đơn vị thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an lập danh sách tham gia BHYT cho các đối tượng thuộc phạm vi quản lý tại Khoản 1, Điều 1 và Khoản 13, Điều 3 và Điều 6, Nghị định 146/2018/NĐ-CP;

- Người đã hiến bộ phận cơ thể theo quy định, cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT dựa trên giấy ra viện do cơ sở KCB nơi người hiến bộ phận cơ thể cấp cho đối tượng.

UBND xã lập danh sách đối tượng theo quy định tại Điều 2; Các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 16, 17 Điều 3; Các khoản 1, 2, 4, Điều 4 và Điều 5, Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Bước 2: Người tham gia BHYT nộp cơ quan BHXH và chờ ký trong Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp lại thẻ BHYT theo Mẫu 4, Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Bước 3: Bộ phận một cửa của Cơ quan BHXH tỉnh, huyện thực hiện kiểm tra tờ khai, điều chỉnh thông tin, cấp Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp thẻ BHYT theo mẫu và ký.

Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ, tổ chức BHYT phải chuyển thẻ BHYT cho cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng hoặc cho người tham gia BHYT.

Trên đây là một số thông tin về bệnh hiểm nghèo và thủ tục xin cấp BHYT bệnh hiểm nghèo. Bảo hiểm xã hội điện tử eBH hy vọng qua bài viết, bạn đọc đã hiểu rõ bệnh hiểm nghèo là gì, mức hỗ trợ BHYT bệnh hiểm nghèo dành cho đối tượng khám chữa bệnh đúng tuyến, trái tuyến.

Sẽ ban hành chính sách hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số vùng khó khăn và người mắc bệnh hiểm nghèo

Sở Y tế đang lấy ý kiến các tổ chức, cá nhân về dự thảo Nghị quyết về chính sách hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số vùng khó khăn và người mắc bệnh hiểm nghèo trên địa bàn tỉnh Nghệ An.

Theo dó, đối tượng áp dụng là người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở các xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn, các thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi theo quy định hiện hành.  Người mắc bệnh hiểm nghèo (ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim) gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí. Các cơ quan nhà nước, tổ chức, cá nhân liên quan đến việc thực hiện chính sách hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở các xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn, các thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi theo quy định hiện hành và người mắc bệnh hiểm nghèo tại các cơ sở y tế của Nhà nước.

Các nội dung hỗ trợ như sau: Về hỗ trợ tiền ăn: Hỗ trợ 3% mức lương cơ sở/người bệnh/ngày điều trị nội trú đối với đối tượng là người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở các xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn, các thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi theo quy định hiện hành khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của Nhà nước (từ tuyến huyện) trở lên.

Hỗ trợ tiền vận chuyển cho các đối tượng là người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở các xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn, các thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi theo quy định hiện hành khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của Nhà nước từ tuyến huyện trở lên, các trường hợp cấp cứu, tử vong hoặc bệnh quá nặng và người nhà có nguyện vọng đưa về nhà nhưng không được bảo hiểm y tế hỗ trợ.

Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y tế Nhà nước thì thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh cả chiều đi và về cho cơ sở y tế chuyển người bệnh với định mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách vận chuyển thực tế; giá xăng tại thời điểm sử dụng và các chi phí cầu, phà, phí đường bộ khác (nếu có); nếu có nhiều hơn một người bệnh cùng được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán chỉ được tính như đối với vận chuyển một người bệnh.

Trường hợp người bệnh không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y tế nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển một chiều đi cho người bệnh bằng tiền theo định mức bằng 0,2 lít xăng/km theo khoảng cách vận chuyển thực tế và giá xăng tại thời điểm sử dụng. Các cơ sở y tế chỉ định chuyển bệnh nhân thanh toán chi phí vận chuyển cho người bệnh.

Hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám, chữa bệnh cho các đối tượng là người mắc bệnh hiểm nghèo (ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim) gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của nhà nước. Trường hợp có bảo hiểm y tế thì hỗ trợ 50% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với phần người bệnh đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên, nhưng tối đa không quá 5 triệu đồng/người/lần hỗ trợ và mỗi năm không quá 03 lần/người/năm.

Trường hợp không có bảo hiểm y tế thì hỗ trợ 30% chi phí khám bệnh, chữa bệnh với phần người bệnh phải chi trả từ 1 triệu đồng trở lên cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh, nhưng tối đa không quá 10 triệu đồng/người/lần và không quá 03 lần/người/năm.

Mời độc giả xem và góp ý nội dung dự thảo Nghị quyết tại đây.